Терминът панкреатит определя възпалителен процес, който е локализиран в тъканите на панкреаса (панкреаса). Острият или хроничен ход на заболяването с различна тежест води до нарушение на функционалното състояние на органа, което засяга процеса на храносмилане. Лечението на панкреатит, независимо от тежестта на курса, естеството и произхода на патологичния процес, задължително включва използването на препоръки за хранене. Според класификацията на диетите таблицата за панкреатит е обозначена с 5p.
Основната характеристика на диетата
Основната цел на диетата при остър или хроничен панкреатит е значително намаляване на функционалното натоварване на панкреаса, което допринася за бързото намаляване на тежестта на възпалителния процес. Диетата има няколко от следните отличителни характеристики:
- В диетата се намалява количеството на въглехидратите (главно поради захарта и други лесно смилаеми дизахариди) и мазнините.
- Увеличаване на съдържанието на протеини в диетата.
- Рязко ограничаване на приема на екстрактивни органични съединения, пуринови основи, огнеупорни мазнини, етерични масла, холестерол, груби фибри, които значително увеличават натоварването на органите на храносмилателната система.
- Повишаване съдържанието на липотропни съединения и витамини.
- Ястията трябва да се приготвят на пара или да се варят. Задушаването на храната е ограничено. Избягвайте пържени храни.
- Броят на студените и твърде горещи ястия е ограничен.
Химичният състав, дневното съдържание на основните органични съединения, както и енергийната стойност на диетата за панкреатит включват следните показатели:
- Белтъчини - 110-120 г, от които 60-65% от животински произход.
- Въглехидрати - 350-400 г, от които се допускат 30-40 г захар. Препоръчително е да приемате 20-30 г подсладител ксилитол.
- Мазнини - 80 г, от които 15-20% от растителен произход.
- Трапезна сол (натриев хлорид) - 10 g.
- Безплатна течност - 1, 5 литра.
- Енергийна стойност - 2600-2700 kcal.
Препоръчителният прием на храна е 5-6 пъти на ден, като единичните порции трябва да са малки. Това прави възможно намаляването на натоварването върху цялата храносмилателна система като цяло и по-специално на панкреаса.
Механизъм на терапевтично действие
Панкреасът е функционално важен орган на храносмилателната система. Той произвежда редица храносмилателни ензими (протеаза, липаза, амилаза), които са отговорни за разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати в лумена на тънките черва. С развитието на възпалителна реакция, провокирана от различни причини, настъпва увреждане на жлезистите клетки, както и оток на тъканите. В същото време се развива компресия на отделителните канали на панкреаса, изтичането на съдържанието е нарушено, което впоследствие може да провокира тъканна смърт, провокирана от освобождаването на храносмилателни ензими (панкреонеркоза). За да се предотвратят усложненията на възпалението, е важно да се намали натоварването на панкреаса, за което е разработена диетата 5p.
Същността на диетичните препоръки е значително да се намали количеството въглехидрати и мазнини, които идват с храната. Това на регулаторно ниво води до намаляване на функционалната активност на панкреаса, производството на храносмилателни ензими и вероятността от развитие на панкреатична некроза намаляват. Частичните чести хранения на малки порции позволяват да се намали натоварването на всички органи на храносмилателната система, което спомага за бързо намаляване на тежестта на възпалителния процес в панкреаса. Чрез увеличаване на количеството липотропни съединения и витамини е възможно да се подобри хода на метаболитните процеси в тъканите на черния дроб и други паренхимни органи на храносмилателната система.
Показания
Прилагането на диетични препоръки е показано при развитие на хроничен панкреатит в ремисия (подобряване на функционалното състояние) или остър ход на възпалителния процес по време на периода на реконвалесценция (възстановяване). Също така диетата може да се използва при комбинирано възпаление на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб.
Противопоказания
При изразен остър ход на възпалителния процес не се препоръчва използването на диета за панкреатит, тъй като в този случай таблица 0 (пълна липса на хранене) се предписва за период от време до няколко дни. Основните хранителни органични съединения под формата на мономери се прилагат парентерално чрез интравенозно капково (аминокиселини, глюкоза). Също така, ако е необходимо, се предписва интензивно лечение с лекарства от различни фармакологични групи.
Разрешени продукти
Използването на диета за панкреатит включва прием на разрешени храни, чийто списък е доста разнообразен и включва:
- Първите ястия са супи, варени във вода с добавка на зеленчуци (моркови, картофи, тиква, тиквички), зърнени храни (грис, ориз, елда), фиде, разрешено е малко количество масло.
- Месо – нетлъсти меса, които включват пилешко, заешко, телешко, телешко, пуешко без кожа. Преди готвене месото се освобождава от кожата (птиче), сухожилията. Препоръчва се да се вари или да се приготви на пара.
- Зеленчуци - картофи, карфиол, тиквички, зелен грах, моркови, цвекло, тиква варени, печени или на пара.
- Зърнени храни - зърнени храни от овес, елда, грис, ориз, които се варят на вода или с малко мляко. Могат да се добавят и към суфлета и пудинги.
- Зрели, сладки плодове или горски плодове, които могат да се консумират пресни или печени.
- Млечни продукти - нискомаслено пълномаслено мляко в ограничени количества, при нормална поносимост, кисело мляко, извара, сметана.
- Сладкиши - мус, желе, желе, мармалад, които се приготвят с ксилитол (подсладител).
- Кокоши яйца - ограничено, 2 броя на ден под формата на омлет.
- Продукти от брашно - вчерашен хляб от пшенично или ръжено брашно, постни продукти.
- Мазнини - масло, растително масло.
- Напитки - зелен, слаб черен чай, плодови сокове, компоти, бульон от шипка.
Забранени продукти
На фона на прилагането на диетични препоръки за панкреатит се изключва употребата на следните храни:
- Супи, зелева супа, борш на месо, рибен бульон, червено цвекло, окрошка.
- Тлъсти меса (патица, гъска, свинско, агнешко), пържени, задушени ястия от него, пушени меса, колбаси.
- Мазни, пържени, задушени, осолена риба, хайвер, консерви.
- Всички млечни продукти с високо съдържание на мазнини и захар, включително лактоза (млечна захар).
- Бобовите растения, използването на ечемик, царевица, перлен ечемик и ронливи зърнени храни е ограничено.
- Бяло зеле, ряпа, киселец, сладък пипер, патладжан, репички, лук, чесън, спанак, гъби, репички.
- Подправки, пикантни, мазни сосове, особено приготвени в месен бульон.
- Кафе, какао, газирани и студени напитки.
- Кремови сладкарски изделия, шоколад, сладолед, сладкиши, съдържащи значително количество захар.
- Животински мазнини.
Характеристики на храненето
Правилното използване на диетата при панкреатит включва спазването на няколко от следните препоръки и хранителни навици:
- Менюто при остър панкреатит или обостряне на хроничен процес включва задължителен щадящ режим. Количеството храна е рязко ограничено до временно лечебно гладуване (диета 0). С намаляването на тежестта на възпалителния процес менюто постепенно се разширява, но храната се сервира в натрошен вид.
- При хроничен панкреатит се използва диета 5p без щадящ режим. Включва обичайния температурен режим със задължително изключение на много горещи и много студени ястия.
- Острият ход на възпалителния процес в тъканите на панкреаса изисква хоспитализация на човек в болница, където лекарят определя диетичните препоръки. Ако има голяма вероятност от развитие на панкреатична некроза в първите дни, се предписва диета 0 под строг медицински контрол.
- Препоръчително е да приемате храна най-малко 5 пъти на ден на малки порции, което прави възможно значително намаляване на натоварването на панкреаса.
- Последното хранене се препоръчва да се извърши не по-късно от 2 часа преди планирания сън. В съвременните препоръки периодът от време между вечерята и лягането се увеличава до 3-4 часа.
- При хроничен панкреатит се предписва диета за дълъг период от време, което е необходимо предимно за предотвратяване на обостряне на възпалителния процес в тъканите на панкреаса.
Примерно меню за седмицата
понеделник
- Закуска - каша от елда, варена в мляко, хляб и масло, слаб черен чай.
- Обяд - прясна круша.
- Обяд - супа със зеленчуци, варени във вода, гювеч с фиде с пилешко месо, ябълково желе.
- Снек - бисквитени бисквити, бульон от шипка.
- Вечеря - варена риба без кости, картофено пюре с малко масло, зелен чай.
вторник
- Закуска - винегрет от варени зеленчуци, сандвич със сирене, зелен чай.
- Обяд - гювеч от извара с добавка на сини сливи.
- Обяд - млечна супа с ориз, задушени моркови с варено пиле, плодов компот.
- Следобедна закуска - постни сладки с прясно изцеден плодов сок.
- Вечеря - паста с извара, сварена във вода, желе.
сряда
- Закуска - салата от ябълки и моркови, нарязани котлети на пара, плодов сок.
- Обядът е печена круша.
- Обяд - зеленчукова супа, варена в мляко, варена риба без кости с оризова каша, пресни плодове.
- Снек - бисквитени бисквити, компот от сушени плодове.
- Вечеря - оризова каша, варена в мляко, сандвич със сирене, ябълков компот.
четвъртък
- Закуска - каша от грис, варена в мляко, с добавка на сини сливи, слаб черен чай.
- Обяд – пюре от моркови със сладко от ябълки.
- Обяд - зеленчукова супа, приготвена на отвара от сушени плодове, пудинг от извара, печена ябълка.
- Снек - плодово желе.
- Вечеря - овесена каша от елда, сварена във вода, с телешки парни котлети, негазирана минерална вода.
петък
- Закуска - чийзкейк с моркови, черен чай.
- Обяд - извара с нискомаслена заквасена сметана.
- Обяд - супа с ечемик и моркови, сварени във вода, зелеви сърми, варени с ориз и варено пилешко месо, плодово желе.
- Снек - сладка прясна ябълка.
- Вечеря - картофи, варени във вода, варена риба без кости, кефир, парче хляб.
Събота
- Закуска - чийзкейкове с плодово сладко, зелен чай.
- Обядът е пресен банан.
- Обяд - борш, приготвен в зеленчуков бульон, гювеч от зеленчуци и пиле, плодов компот.
- Снек - суха бисквита, компот от сушени плодове.
- Вечеря - гювеч с макарони и варено телешко, кефир.
неделя
- Закуска - супа с картофени кнедли, варени в мляко, слаб черен чай.
- Обядът е прясна сладка ябълка.
- Обяд - зелева супа, варена в зеленчуков бульон, варени макаронени изделия с парни котлети, компот.
- Снек - бисквитени бисквити, бульон от шипка.
- Вечеря - омлет от пилешки яйца, мързеливи кнедли с извара, кефир.
Мнение на лекар
Диетата при панкреатит е биологично издържана. Чрез намаляване на функционалното натоварване на панкреаса, рискът от усложнения, включително панкреатична некроза, значително намалява, а също така се ускорява възпалителният процес в тъканите на органа. В същото време тежестта на отока намалява, изтичането на панкреатичен сок и жлъчка се подобрява, което допринася за нормализирането на функционалната активност на всички органи на храносмилателната система. Диетичните препоръки са предназначени да намалят функционалното натоварване на панкреаса в периода на затихване на остро възпаление или на фона на хроничния ход на заболяването. В случай на остър панкреатит, поради високия риск от развитие на панкреатична некроза в болница, може да се предпише диета 0, която е терапевтично гладуване.